Министерство                Остается на   транспорте  в
           сельского хозяйства             пункте    отправления     и
                  СССР                     хранится как       документ
               -----------                 строгой отчетности
    
        Государственная инспекция          Карантинный сертификат N __
        по карантину растений
                                           Серия Б 1955 г.
        по ______________________          действительно по
        "__" ____________ 19__ г.          "__" ______________ 19__ г.
    
        1. Выдан _____________________________________________________
               (наименование организации, хозяйства, которое отпускает
                                    материал)
    _________________________________, находящемуся __________________
    __________________________________________________________________
    (наименование населенного пункта, района, республики, края, обл.)
    
    в том,  что ему разрешается отпустить и  перебросить  в  хозяйство
    (организацию) ___________________________________________________,
                             (точное наименование)
    находящееся ______________________________________________________
                 (наименование населенного пункта, района, республики,
    _______________________ следующий материал (груз) ________________
         края, области)
    __________________________________________________________________
        2. Общее количество мест _____________ штук __________________
        3. Общий вес _____________________ тонн ______________________
        4. Пункт отправления _________________________________________
        5. Пункт назначения __________________________________________
        6. Удостоверяется на основании полевого обследования, досмотра
    (ненужное зачеркнуть), лабораторного анализа, что ________________
    __________________________________________________________________
        (отметка о состоянии зараженности материала в карантинном
    __________________________________________________________________
                   отношении и проведенных мероприятиях)
    
        7. Устанавливаются следующие условия при отправке и  получении
    материала ________________________________________________________
        8. Выдан на основании ________________________________________
                             (какого документа, распоряжения, заявки)
    
                           ___________________
                          (печать Госинспекции)
    
    Государственный инспектор по карантину растений

Примечания.

1. Сертификат выдается и действителен на каждую отдельную партию материала.

2. Переадресовка груза в пути следования без специального разрешения Госинспекции по карантину растений запрещается.